ASTO (
anti-streptolisin O)
Pemeriksaan ASTO adalah tata cara
pemeriksaan laboratorium untuk menentukan kadar Anti streptolisin O secara
kualitatif / semi kuantitatif
ASTO ( anti-streptolisin O) merupakan antibodi yang
paling dikenal dan paling sering digunakan untuk indikator terdapatnya infeksi
streptococcus. Lebih kurang 80 % penderita demam reumatik / penyakit jantung
reumatik akut menunjukkan kenaikkan titer ASTO ini; bila dilakukan pemeriksaan
atas 3 antibodi terhadap streptococcus, maka pada 95 % kasus demam reumatik / penyakit jantung reumatik didapatkan
peninggian atau lebih antibodi terhadap streptococcus.
Apa itu jantung rematik /demam rematik( Asto Positif) ?
Penyakit demam
rematik diawali dengan infeksi bakteri Streptococcus beta-hemolyticus golongan
A pada kerongkongan. Infeksi ini menyebabkan penderita mengeluh nyeri
kerongkongan dan demam.
Jika infeksi
tidak segera diobati, bakteri Streptococcus yang ada akan melakukan
perlengketan yang kuat (adherence) di daerah sekitarnya dan merangsang
pengeluaran antibodi (Ig-G). Antibodi yang dihasilkan akan mengikat kuman
Streptococcus dan membentuk suatu kompleks
imun dan akan menyebar ke seluruh tubuh, terutama ke jantung, sendi, dan susunan saraf.
Diagnosa jantung rematik / demam rematik ( Asto Positif ):
Diagnosa demam
rematik/ melewati beberapa fase dan manifestasi klinisnya kurang
spesifik. fase awal: Penderita
biasanya mengalami keluhan yang tidak khas, seperti nyeri kerongkongan, demam,
kesulitan makan dan minum, lemas, sakit kepala, dan batuk. Pada fase ini,
kebanyakan penderita hanya didiagnosa mengalami penyakit flu atau amandel
(tonsilitis) dan biasanya diberikan obat-obat penurun panas dan penghilang rasa
sakit.
Demam rematik
mulai bisa diindikasikan jika penderita beberapa minggu kemudian
mengalami keluhan dengan keluhan yang lebih spesifik dan serius, terutama yang
berkaitan dengan sendi, jantung, dan saraf.
Uji Laboratoriom:
Diagnosa
penyakit demam rematik (ASTO) perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium,
di antaranya berupa pemeriksaan kadar LED (laju endap darah), CRP (C reaktive
protein), dan ASTO (anti-streptolysin titer O). Pemeriksaan tambahan lain yang
dapat dilakukan adalah pemeriksaan sinar X, EKG, dan echocardiography.
Pemeriksaan ASTO (anti-streptolysin O)
Tujuan
: Merupakan pemeriksaan yang dapat mendeteksi penyakit jaringan sendi, misal
demam rematik akut
Prinsip :
Terbentuknya
aglutinasi sebagai hasil reaksi antara serum yang mengandung antibody ASTO
dengan suspensi latex yang mengandung partikel yang dilapis dengan streptolysin
O yang dimurnikan ddan distabilkan.
Metode
: slide aglutinasi
Sampel : serum
Alat
:
-
Rotator
-
Slide
-
stick/ pengaduk
- mikropipet
50 -200 ul, 200 – 1000 ul
Reagen
: sesuai prosedur yang tertera dalam pedoman insert kit
Cara Kerja :
a.
Mempersiapkan alat- alat yang diperlukan
b.
Mempersiapkan reagen yang diperlukan, sesuai prosedur yang tertera dalam pedoman insert kit reagen.
c. biarkan kit reagen
dan sampel pasien mencapai suhu ruang (20-250C) sebelum
dikerjakan.
d.
Melakukan pemeriksaan :
1.
ASTO kualitatif
-
Meneteskan diatas slide 50 ul serum ditambah 50 ul reagen latex yang sudah
dihomogenkan pada slide plastik
-
Mencampur dengan stick / pengaduk
-
tetapkan slide di atas rotator, goyang dan putar pada kecepatan 70 rpm secara
berlahan selama 2 menit dengan menggunakan tangan atau angular
rotator.
-
Amati terjadinya aglutinasi tepat 2 menit dibawah cahaya lampu yang terang.
Jika hasil positif
dilakukan pemeriksaan kuantitatif, jika hasil negative tidak perlu pemeriksaan
lebih lanjut.
2.
ASTO semi kuantitatif
-
Melakukan pengenceran serum dengan NaCl 0,9% dari pengenceran yaitu ½, ¼,
1/8, 1/16, 1/32, 1/64 dan seterusnya
-
cara pengenceran :
Contoh :
o 1:2 ambil 1 bagian
serum + 1 bagian NaCl 0,9%
o 1:4 ambil 1 bagian
serum + 3 bagian NaCl 0,9%
Ulangi langkah kerja
1 s/d 5 diatas untuk setiap pengenceran dan campur dengan menggunakan
mikropipet.
-
Ambil 50 ul serum pada masing – masing pengenceran dalam slide.
-
Tambahkan reagen latex 50 ul
-
Lebarkan dengan menggunakan stick / pengaduk sampai bundaran slide hitam penuh.
-
Goyangkan, dan lakukan pengamatan aglutinasi di depan cahaya dalam waktu 2
menit dengan menyalakan stopwatch.
Penilaian
:
1.
Kualitatif
a.
ASTO (+) : terjadi aglutinasi (kadar ≥200 IU /ml)
b.
ASTO (-) : tidak terjadi aglutinasi
2.
Semi kuantitatif
Titer
: pengenceran tertinggi yang masih menunjukkan
aglutinasi
